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结直肠肛门外科
武汉大学中南医院结直肠肛门外科成立于2002年,是国内大型教学医院中最早建立的结直肠肛门外科亚专科之一。经过二十年的快速发展,已经成为国内专业领域具有较大影响力的集临床、科研、教学及培训于一体的结直肠盆底外科中心。湖北省卫建委结直肠肛门外科质量控制中心、肠病湖北省重点实验室、湖北省肠病临床研究中心、武汉市便秘盆底疾病临床医学研究中心及中国放射性肠损伤诊治中心武汉大学中南医院分中心均设立于我科。我科设备齐全,拥有结肠镜室、直肠肛管测压及生物反馈治疗平台及造口伤口治疗中心,是国家临床重点专科及中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地。
二十余年来,我科共参与国家级诊治指南或专家共识制定30项(涉及疾病种类包括结直肠癌、便秘、IBD、直肠脱垂、腹壁疝、骶前肿瘤、肛门失禁及肛周急性坏死性筋膜炎等),牵头制定中国首部《直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)》,承担了包括国家自然科学基金、省重点攻关招标项目、省科技攻关项目及湖北省卫生厅科研基金等在内的40余项科研课题,有关结直肠癌、慢性便秘的两项成果被鉴定为国际先进水平,获得省市科技进步奖三项,在《Nat Cell Biol》、《Br J Surg 》、《Int J Surg》及《中华外科杂志》等国内外期刊发表论文200余篇(其中SCI 80余篇,单篇最高影响因子21分,2篇论文被国际指南引用)。承办国家级、省级结直肠肛门外科大型学术会议30余次(如2016年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科年会、2019年中国医师协会肛肠医师分会年会),受邀在国际国家级学术会议上演讲100多次(如意大利第一届国际盆底疾病多学科治疗会议等)。我科与法国南锡大学CHU Brabois医院消化外科、意大利比萨大学盆底外科中心及美国俄亥俄州立大学等建立了长期稳定的合作关系。
我科以结直肠肛门肿瘤、慢性便秘、炎症性肠病、直肠脱垂、结直肠息肉病、直肠阴道瘘、骶前肿瘤、疝与腹壁外科疾病、放射性肠损伤、大肠憩室病、坏死性筋膜炎、藏毛窦以及结直肠肛门外科领域疑难病的诊治为特色,是全国极具专业实力和专科技术特色的结直肠肛门疾病诊治中心。
科室目前共有临床医师20名,其中高级职称9人,中级职称11人,博士生导师1人,硕士生导师4人;7位专家先后赴美国、法国、意大利及加拿大等国家学习深造。目前共设置2个病区,开放床位120张。形成了以低位直肠癌诊治中心、盆底复发性肿瘤外科诊疗中心、便秘诊疗中心、炎症性肠病外科诊疗中心、疝病诊疗中心及盆底疾病诊疗中心等六大诊疗中心为核心的八大医疗组。
低位直肠癌诊疗中心
系省内成立的首家低位直肠癌诊治中心。超低位直肠癌保肛手术一直是公认的难点问题,更是患者的刚性需求。中心在常规开展腹腔镜直肠癌TME手术的基础上,在国内较早、省内率先开展以下国际新技术:超低位直肠癌腹腔镜完全经腹入路PISR术及术后盆底康复治疗、超低位直肠癌根治术-ELAPE、TaTME、腹腔镜低位直肠癌侧方淋巴结清扫术及家族性腺瘤性息肉病(FAP)的腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)。截止2024年2月,我中心已为300位超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜极限保肛ISR手术,手术量及疗效居国内前列。近5年在国家及省市级学术会议上(在北京、上海、广州、成都、天津、山东、长沙、吉林及河南等)进行腹腔镜ISR术治疗超低位直肠癌的演讲30余次。中心主办超低位直肠癌手术培训班、研讨会10余场 (珞珈结直肠高峰论坛、中华消化外科学院低位直肠癌手术研讨会及腹腔镜低位直肠癌手术培训班等)。在院内外为FAP患者成功开展腹腔镜IPAA手术近百例,在国内率先报道腹腔镜IPAA手术对性和排便功能影响的研究结果。从2018年起,我们在广泛开展开腹侧方淋巴结清扫术的基础上,常规开展腹腔镜侧方淋巴结清扫术。参与了多项国家级专家共识或诊治指南的制定(如《低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识》、《直肠癌保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术iTME中国专家共识(2021版)》、《低位直肠癌适形保肛手术操作标准(2023版)》、《结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识》及《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识》等)。主译、副主编人民卫生出版社出版的《低位直肠肿瘤内括约肌切除》、《低位直肠癌肛提肌腹会阴联合切除术》。
作为国内十大中心之一,我们团队参编了国内第一部ISR专著《极限保肛:经括约肌间切除术进展》。在国际上《Front Oncol》提出肛提肌裂孔以下平面积液引流不畅是ISR术后发生吻合口裂开的原因之一的假说,并提出经吻合口缝线间置管引流冲洗降低吻合口裂开几率的处理方法。在国际上率先运用碘水排粪造影诊断ISR术后吻合口微小瘘。
中心江从庆教授荣获2018年大中华结直肠腔镜外科学院达人赛“年度达人”,喻学桥、胡航博士分别获得第八、九届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛湖北、湖南赛区第一名。
便秘诊疗中心
经过20多年的努力与发展,便秘诊疗中心已成为国内领先、享有一定国际知名度的高水平便秘诊疗中心。参与了10项国家级便秘诊治指南或专家共识的制定:2013年《中国便秘诊治指南》、2016版《中国便秘外科诊治指南》、《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)》等,在国内率先开展或报道3项便秘国际治疗新术式:结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗慢传输型便秘(2004-2008年)、Bresler手术治疗出口梗阻性便秘(2008-2012年)及TST STARR+手术治疗出口梗阻性便秘(2013-2016年)。上述三种术式多次被国内诊治指南引用并推荐,在国内得到广泛地推广应用。在国际上率先报道TST STARR+手术治疗出口梗阻型便秘的研究结果。2016年《美国结直肠外科医师学会临床实践指南:便秘的评估与处理》引用我中心报道的结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗慢传输型便秘研究成果。中心成员受邀参加2016年意大利举行的第一届国际盆底疾病多学科治疗会议,并做《Laparoscopic total colectomy for slow transit constipation》的学术报告。我中心完成了国内最大病例量盆底痉挛综合征症手术。参与了6部人卫版或国家重点图书出版规划项目等图书-便秘手术治疗章节的撰写。
盆底疾病诊疗中心
在直肠脱垂、肛门失禁、直肠阴道瘘、盆腔肿瘤及肛门部脱垂性疾病的诊治方面积累了丰富经验,手术量及疗效均居全国领先水平。从2007年起,我科就将盆底外科疾病作为重要的临床研究方向进行攻关,先后派7人次到法国Nancy大学Brabois医院、意大利盆底外科中心及美国Cedars-sinai医学中心短、长期培训与访问。在国内系最早开展直肠脱垂Altemeier手术及机器人或腹腔镜补片腹侧悬吊(VR)手术治疗直肠脱垂的单位之一。2017年我们报道了直肠脱垂Altemeier手术国内最大病例量研究结果,并将手术操作流程化、规范化,归纳总结出Altemeier手术“珞珈七步法”。在国际外科权威期刊《Br J Surg》首次报道了Altermeier术后吻合口瘘多中心临床研究结果,在国际上(《Int J Surg》)率先提出腹腔镜引导复杂性、短段型直肠脱垂经会阴手术的策略。作为牵头单位和主要编写人员制定了中国首部《直肠脱垂外科诊治中国专家共识》, 参与八项国家级专家共识制定(如《排粪失禁临床诊治中国专家共识(2022版)》、《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》》、《结直肠肛门测压中国专家共识(2023 版)》、《排粪失禁临床诊治中国专家共识》、《骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识(2023版)》及《肛周坏死性筋膜炎临床诊治中国专家共识》等)。中心与法国Nancy大学附属Brabois医院及意大利比萨大学盆底外科中心的拥有长期合作与交流。
科室特色
武汉大学中南医院结直肠肛门外科作为国内大型教学医院中最早建立结直肠肛门外科亚专科之一的单位。目前科室治疗的疾病谱范围广,能满足罹患下述疾病患者的就诊要求:肿瘤类疾病:结肠癌、直肠癌、肛管恶性肿瘤、胃癌、骶前肿瘤、腹膜肿瘤等;结直肠肛门外科良性疾病:藏毛窦、便秘、排便障碍、大便失禁、肛门疼痛、直肠脱垂、结直肠息肉病、痔、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘和肠憩室等;损伤类和肛肠急性疾病:坏死性筋膜炎、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、结直肠损伤、结直肠肛门异物、放射性肠炎、缺血性肠病、肠扭转、肠梗阻、消化道出血、消化道穿孔和急性阑尾炎等;腹壁外科疾病:腹股沟疝、腹壁切口疝、造口疝、腰疝、食道裂孔疝等;外科处理的炎性肠病:克罗恩病、溃疡性结肠炎等;另外还包括肠造口、伤口等术前指导和护理。
目前科室在国际和国内领先的特色专科疾病包括:腹腔镜和达芬奇机器人行结直肠恶性肿瘤的根治性微创治疗;超低位直肠癌的保肛手术,截止2023年2月,我中心已为200多位超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜极限保肛ISR手术,手术量及疗效居国内前列;家族性腺瘤性息肉病(FAP)的腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA),目前我科院内外为FAP患者成功开展腹腔镜IPAA手术近百例;复发性直肠癌的治疗,2004年起,中心在国内较早和省内率先开展在以下国际新技术:经骶尾入路复发性直肠癌手术、骶骨部分切除术(S2以下骶骨切除)、腹腔热灌注化疗及部分或全盆腔脏器切除术等;便秘治疗, 在国内率先开展或报道3项便秘国际治疗新术式:结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗慢传输型便秘、Bresler手术治疗出口梗阻性便秘及TST STARR+手术治疗出口梗阻性便秘,经过26年的努力,建立了完善的便秘诊治平台,成立了华中地区首个便秘专科门诊;盆底疾病治疗,在直肠脱垂、肛门失禁、直肠阴道瘘、盆腔肿瘤及肛门部脱垂性疾病的诊治方面积累了丰富经验,手术量及疗效均居全国领先水平,在国内系最早开展直肠脱垂Altemeier手术及腹腔镜腹侧悬吊(VR)手术治疗直肠脱垂的单位之一,2017年我们报道了直肠脱垂Altemeier手术国内最大病例量研究结果;炎症性肠病外科治疗,现系华中地区最大的IBD外科诊疗中心之一。年接诊IBD患者超过500人次,IBD患者年手术近200例,居全国前列;疝病治疗,广泛开展各种疝病,包括腹股沟疝、腹壁切口疝、造口疝、腰疝、食道裂孔疝的微创化及个体化治疗,目前每年手术例数500余例,是湖北省开展造口旁疝修补手术最多的中心。