据调查显示全球疾病负担的23%来自 60 岁及以上老年人群，在老年人群疾病负担最重的前 15 个疾病中慢阻肺位于第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中。根据世界银行/世界卫生组织（WHO）发表的研究，至2020年COPD将成为全球疾病死亡原因的第三位，将成为世界疾病经济负担的第五位。世界卫生组织（WHO）也将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。

我国COPD患病率占40岁以上人群的8.2％，平均每12个人中就有一位；死亡原因第三位。

2018 年发表的中国肺部健康研究结果显示，我国慢阻肺患病率随年龄增长显著上升，60~69 岁为21.2%，≥70岁老年人的患病率高达35.5%。老年人群中男性慢阻肺患病率为31.8%，显著高于女性（13.8%）。

那么，什么是慢阻肺呢？

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)：是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重。老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，因此老年人群慢阻肺的康复面临挑战。

老年慢阻肺的康复，只需要看懂这“5招”

①　腹式呼吸

方法：可采用卧、坐、立位练习。指导病人右手放于腹部,左手置于胸前,闭嘴用鼻进行深吸气,吸气时患者腹部肌肉放松,右手随腹部抬起,胸前左手不要有起伏。呼气时,右手随腹肌收缩而下降,可用手稍用力压腹部,配合呼气,使腹部内陷,并尽量将气体呼出,呼吸频率固定在7-8次/分最佳。作用：减少呼吸频率和分钟通气量及辅助呼吸肌的使用。增加潮气量和肺泡通气量，提高SpO2。由于腹式呼吸时胸腔容积扩大,使心脏得到充分的舒张,有利于心肌的供血与供氧。

②　缩唇式呼吸训练

方法：病人闭嘴经鼻吸气,呼气时将嘴收拢为吹口哨状,使气体缓缓地通过缩窄的口形,吸气与呼气之比为 1:2 或 1:3。呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整,以呼出的气流能使距口唇 15cm～20cm 的蜡烛火苗倒向对侧,但不吹灭。

作用：可以增加呼气时支气管内的阻力，有效提高气道内压力，防止小气道过早塌陷，减少CO2潴留，有利于肺泡内气体的排出。

③　呼吸肌训练（吸气阈值负荷装置）

上肢耐力训练——无支撑上肢运动

上肢肌力训练

下肢肌力训练——无负重下肢运动

腰背肌核心训练（臀桥训练）

动作要点:仰卧在地面上，膝盖弯曲，双脚平放在地面上。抬起髋部，使身体从肩部到膝盖呈一条线。在高位停顿达5秒，然后将身体降回起始位置。

⑤　有氧训练

快步走（健步走）、太极拳、呼吸操

在运动过程中出现胸痛、呼吸困难、强烈的疲劳感（Borg评分>6分）、眩晕、恶心甚至呕吐、面色苍白、大汗、收缩压上升到≥180 mmHg或下降≥20 mmHg、SpO2≤85% 等情况时，需立即停止训练。

运动诱发严重低氧血症时，康复运动训练期间需要采用氧疗；运动未诱发低氧血症，高强度运动训练期间进行氧疗可进一步改善运动耐力；无创通气作为严重慢阻肺患者运动训练的辅助治疗。

文献参考：

[1] ChinetAcute exacerbation of COPD during pulmonary rehabilitation: outcomes and risk prediction【 Int  J Chronic obstr  2018】

[2] Pulmonary Rehabilitation Exercise Prescription in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Review of Selected Guidelines: AN OFFICIAL STATEMENT FROM THE AMERICAN ASSOCIATION OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY REHABILITATION【J Cardiopulm Rehabil Prev  2016】

[3] Exercise training in COPD: What is it about intensity? 【 Respirology. 2016】

[4] COPD患者肺康复运动处方研究进展【 2010】

[5]American Thoracic Society/European Respiratory Society   ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing,2002

[6]Wang C,Xu J, Yang L,et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPHstudy):a national cross-sectional studyJ.Lancet, 2018.391(10131):1706-1717.DOI: 10.10161 S0140-6736(18)30841-9.

[7]Zhou M, Wang H,Zeng X, et al.Mortality,morbidity,and risk factors in China and its provinces 1990-2017: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017J. Lancet, 2019, 394(10204):1145-1158.

[8]中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）

[9]慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的康复锻炼研究进展