1. 治疗冠心病的主要目的?
冠心病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,和冠状动脉痉挛一起,统称为冠心病。
胸闷或胸部不适的感觉部位常在胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,如果经过休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失,多为稳定型心绞痛。如果症状较以前加重,时间延长等,要警惕不稳定型心绞痛甚至急性心肌梗死的可能性。
治疗冠心病的两大目的:1)改善预后,预防心肌梗死和死亡;2)减轻症状,减少心绞痛发作。
2. 怎么治疗冠心病?
目前对冠心病的治疗有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种方法。其中药物治疗是基本;介入性治疗费用昂贵,对病变的血管有一定要求;外科手术治疗(CABG)需要移植內乳动脉或大隐静脉等,费用也比较昂贵。
药物主要见表1:
表1 治疗冠心病主要药物
| 缓解心肌缺血症状 | 改善预后 | 代表性药物 | |
劳力型心绞痛 | 静息 心绞痛 | 预防冠心病 死亡 预防非致死性 心肌梗死 降低死亡率 |
| |
阿司匹林 |
|
| ○ | 拜阿司匹林 |
他汀类 |
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| ○ | 瑞舒伐他汀,阿托伐他汀, 普伐他汀等 |
ACEI, ARB |
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| ○ | 培哚普利,缬沙坦, 厄贝沙坦等 |
β受体阻滞剂 | ○ |
| ○ | 倍他乐克缓释片,比索洛尔等 |
硝酸酯类 | ○ | ○ |
| 消心痛,硝酸甘油, 尼可地尔等 |
钙离子拮抗剂 | ○ | ○ |
| 合心爽、合贝爽等 |
某些中成药 | ○ | ○ |
| 麝香保心丸、银杏叶片等 |
3.怎么看待介入性治疗(俗称支架治疗)?
支架治疗主要解决心外膜大冠脉,缓解心绞痛效果确切。但某些病人的症状来源于微血管阻力增加时,支架术则无能为力。对于急性心肌梗死阶段的病人,选择急诊支架术往往能更快稳定病情,度过危险阶段。下图是我们手术时从病人冠脉抽出的血凝块,当然更多时候是一些肉眼看不到的泥沙样的血凝块。
4.预防冠心病的有哪些简易食谱?
预防冠心病的简易食谱
可以随意进食的食物 | 适当进食的食物 | 少食或忌食的食物 |
谷物 豆类 蔬菜 菌藻类 各类瓜果、水果和茶叶 | 瘦肉:包括瘦的猪肉、牛肉和家禽(去皮) 鱼类 植物油 奶类 鸡蛋:每周2-3个 | 动物脂肪:如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等 肥肉 动物内脏 蛋黄、鱼子 软体类及贝壳类动物 烟酒糖巧克力等 |
总之,合理膳食要牢记,一二三四五六七;一袋牛奶二两米,三分蛋白四句话;五百克菜六克盐,七杯开水喝到底。[3份高蛋白(1两瘦肉,或半两黄豆,或2两豆腐,或一个鸡蛋),4句话(有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱)]
5.冠心病病人如何健身?
运动形式要适当,对中老年人最安全、最有效的就是有氧运动,也就是运动量不大但时间相对比较长的运动,比如快步行走、拳操、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等都是很好的选择。
运动不一定都要在清晨进行,特别是刚起床时容易出现意外的危险期,不宜立即进行运动,可以先走动走动,做些简单家务,等到人精神起来再进行。运动频率,每周要保持3-5次,低于3次,达不到运动量。
运动中要注意逐渐增加运动量,到最大运动量后再逐渐恢复到安静状态:第一就是充分热身,做些肢体的伸展活动、体操、深呼吸等,时间在5-10分钟左右。第二就是运动量的递增,最后是运动后的身体调整:深呼吸、步行15分钟左右,让心率恢复到安静状态的水平。但是运动健身不能代替药物治疗。
早防早治最重要,治疗心病才有效。
每天睡早和起早,油腻烈酒莫要贪。
救命药丸随身带,规范药物准时服。
心情开朗还舒畅,大病也能治没了。
好心才有好人生,乐乐呵呵度晚年。
中南医院保健科