近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升，目前已成为国内增长最快的恶性肿瘤之一。患癌者年龄越来越年轻化，最小的甲状腺癌患者只有五岁。上周六，武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科主任吴高松作客楚天名医大讲堂，为百余名市民支招如何防治甲状腺癌等疾病。
         甲状腺癌高发与碘盐无关
    “我国大约有两亿人有患甲状腺癌的风险，在某些大城市，甲状腺癌已成为女性新发癌症的第一位。”吴高松介绍，甲状腺癌的高发年龄在20-45岁，并且“重女轻男”，女性甲状腺癌发病率为男性的3倍。
    现场有市民提问：甲状腺癌高发是否与长期吃含碘盐有关？吴高松表示，长期接触放射线、基因遗传、不良生活习惯等因素都可能是甲状腺癌的诱因，加上医疗检测技术不断提高，甲状腺癌被发现的几率增加。但目前并没有直接证据证明，甲状腺癌发病率增高与摄入加碘盐存在必然联系。
    “不过，碘过量可能会导致甲亢、桥本氏甲状腺炎等疾病。”吴高松提醒，一些有甲状腺疾病的患者，可以遵循医嘱食用无碘盐。普通市民正常食用碘盐不会导致甲状腺疾病。担心碘摄入过量的市民，可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。市民可以查尿碘以确认体内碘是否不足或过量，从而指导碘的摄入量。
吴高松表示，虽然辐射是甲状腺癌的诱因之一，但电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，不必过于担忧。但如果儿童时期曾进行CT等放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就需要引起重视，定期随访，防止恶变。
          孕期不适合做甲状腺手术
    吴高松介绍，甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性肿瘤特征；二是甲状腺超声检查，有经验的医生准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。
“甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等都是常见甲状腺良性疾病；甲状腺癌是恶性肿瘤。”吴高松认为，并非出现体积较大的结节就需要手术，较小的结节就不需手术，决定是否手术，是以结节是恶性或有较大的恶性概率作为主要依据。
    “一些二胎妈妈在孕期查出甲状腺疾病，如果在怀孕期间进行甲状腺手术，手术并发症的风险很高。手术也可能导致流产和胎儿发育异常，最好选择怀孕前进行甲状腺手术。”吴高松表示，如果在怀孕期间被诊断患有甲状腺癌，可以推迟手术一直到产后。有研究显示，孕期甲状腺癌患者，出现癌细胞转移的几率非常低。
       “懒癌”处理不可偷懒
   “甲状腺癌相对而言发生发展比较缓慢，因此又被称为‘懒癌’，但手术和康复过程不可偷懒，否则复发的可能性很高。”吴高松表示，化疗、放疗对甲状腺癌无效，最有效的是手术切除，而首次手术是否规范对甲状腺癌患者的治疗康复极为重要。
    每个星期，吴高松都会收到多例来自全国各地甲状腺癌再次复发的患者，他们或是因为首次手术不规范，或是术后没有定期复查，导致肿瘤“卷土重来”。有女性市民患上甲状腺癌后不想术后颈部有疤痕，接连两次都选择腔镜手术切除肿瘤，但均切除得不彻底，肿瘤三年两度复发，导致第三次手术异常困难。
吴高松表示，甲状腺周围有许多旁腺和神经，手术既要避免造成其损伤，也要在最小范围内，将肿瘤彻底切除干净。甲状腺腔镜手术只是一种美容手术，并非所有类型的甲状腺疾病都适合腔镜。甲状腺癌患者在选择手术方式时不能刻意追求美，而是要根据手术适应症来作决定。