近日，我院胸外科应用胸腔镜技术为一位体重达230斤肺癌患者成功实施了胸腔镜下肺叶切除术。

王先生（化名），重庆人，今年51岁，体重230斤，有吸烟史、脂肪肝、高脂血症、甲状腺功能减退、2型糖尿病病史，不幸的是一个月前体检又发现了左下肺结节，怀疑是恶性。本来体重严重超标，生活诸多不便，还患有一些慢性病，这次检查结果无疑给王先生又一记重磅打击。为了得到更好的治疗，他慕名来到武汉大学中南医院，找到胸外科胡卫东主任，表达了他对自己非常肥胖又合并多种疾病的担忧，特别是担心太胖了手术不好做，以及手术对身体有很大的创伤。胡主任仔细评估各项检查结果后，科学分析了病情，制定了周全的手术方案，于上周用胸腔镜技术顺利地给王先生实施了肺叶切除和淋巴结清扫微创手术。手术非常成功，术后第三天就拔除引流管出院。王先生和他的妻子非常高兴，表示原来很多担心是多余的，没有想到在胡主任团队的妙手下，手术后很轻松，恢复的又快又好。

胡卫东主任认为，该患者属于重度肥胖(体重指数BMI值41)，而且合并糖尿病、甲状腺功能低下等基础疾病，手术难度较高，风险也较大。肥胖病人在围手术期会出现不同于普通患者的病理生理变化，需要特殊对待。例如，麻醉插管时因为脖子的短粗有时候会插管困难;耗氧量大，术中需要调整呼吸机参数保证适当的压力和潮气量预防肺顺应性差和肺不张;由于脂肪量大容易造成麻醉药蓄积，尽量采用半衰期短、代谢快的麻醉药物;术中出现心律失常、心肌梗塞的机率也高一些;术后护理要注意保持斜卧位或半卧位，利于呼吸道通畅和防止肺不张等。当然肥胖患者手术操作也有一定特殊性，例如胸壁较厚，胸腔内包括纵隔组织内脂肪组织较多，对于预防出血和肺门血管、支气管解剖以及淋巴结清扫都会带来一些困难。因此肥胖患者肺手术对术中麻醉管理和手术经验要求会更高。对患者来说，胸腔镜微创手术可以避免开胸手术带来的巨大创伤，因为开胸手术会让肥胖患者遭受更大的胸壁软组织损伤，而且术后伤口较普通患者更容易感染。

胡主任最后表示，王先生手术的成功得益于胸外科医护团队的精心治疗和麻醉手术室刘晓荣主任团队的密切协作，也归功于患者本人乐观积极的心态和他的家人的细心照料，团结合作才有力量。同时提醒肥胖患者术后要谨遵医嘱、定期复查、合理膳食、控制体重，并鼓励患者保持乐观心态。

随着经济的发展，我国肥胖人数日趋上升，肥胖人常常合并相关疾病，如:糖尿病、高血压、高血脂症、脑血栓、血管硬化、骨质疏松、冠心病、关节痛等。肥胖患者同样也会发生肺癌等肿瘤性疾病。那么肥胖病人饮食有哪些注意事项呢?肥胖病人在日常生活中要注意少吃盐分、嘌呤和脂肪含量较高的食物，控制高热量食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，并加强体育锻炼，积极控制体重。同时积极治疗基础疾病，尽量保持相对健康的身体状况。万一发生了肺癌等胸外疾病，也不要担心，因为我们还有胸腔镜和机器人微创手术的法宝。