近期，受新冠肺炎疫情影响，许多人在体检时发现肺部结节或肺部磨玻璃病变，这种影像到底是良性还是恶性？是否需要行手术治疗？给患者带来了一定的心理负担，甚至影响到他们正常的工作和生活。

63岁的马女士（化名）就遇到这种困扰，一个月前体检时发现肺部小结节（直径约6mm），为进一步诊疗，遂至武汉大学中南医院胸外科胡学宁教授门诊就诊。胡教授仔细阅片后认为结节外形特征不能排除恶性病变，建议手术切除或定期复查。患者反复权衡利弊后，决定采取手术治疗，尽快明确病变性质。

红色圈内是肺部微小结节

然而对医生而言，在胸腔镜下确定肺小结节位置一直是胸外科手术难点，通常做法是术前在CT引导下行肺结节穿刺定位,某种程度上会增加患者的痛苦。胡教授团队总结既往手术经验的基础上，在李昌盛博士及麻醉手术室团队的密切协作下，术中直接借助术前CT片大致位置及特殊“一指禅”技法，精准探摸肺小结节，即利用食指指尖触感来区分肺组织与肺结节的细微差别，快速精准定位，切除病变组织，术后病理证实为早期肺癌。经过医护人员的精心治疗和护理，马女士快速恢复并康复出院。

胡学宁教授和李昌盛博士查房

目前，肺小结节在临床上较为常见，且没有任何症状。因此胡教授提醒大家：一旦发现肺小结节，一定要及时到正规医院找专业医生就诊，以便做出正确处理。延误诊断和治疗，都会危及患者的生命安全。

武汉大学中南医院胸外科在肺小结节的诊疗上应用微创技术对患者做出了规范化精准治疗，给患者带来了福音。

科普

一、什么是肺结节？

肺部结节为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺部结节一般无明显症状，多由肺部CT检查时发现。病因繁多，可有良性和恶性之分。（微小结节：直径＜5mm  小结节：直径为5~10mm  肺结节：直径≤30mm）

二、发现肺部结节怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生（放射科及专科医生经验更丰富)会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而定期复查发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期做胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。

三、日常应该注意什么？

日常养成良好的生活习惯，饮食保证营养均衡。对于肺部结节恶性概率较小者，一定按照医嘱做好定期复查。平时做到戒烟，不吸烟者避免被动吸烟；当空气污染严重时尽量少出门，室内安装空气净化器；工作环境尽量避免接触粉尘，做到提早预防。